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结肠癌与直肠癌

由于癌肿部位不同,临床表现有所不同:

一.右侧结肠癌:右侧结肠腔径较大,以吸收功能为主,肠腔内粪便稀薄。所以右侧结肠癌时,可有腹泻,便秘,腹泻与便秘交替,腹胀,腹痛,腹压痛,腹块及进行性贫血。在晚期可有肠穿孔,局限性脓肿等并发症。

二.左侧结肠癌:由于左侧结肠腔不如右侧结肠宽大,乙状结肠腔狭小且与直肠形成锐角,且粪便在左侧结肠已成形,因此左侧结肠癌时容易发生慢性肠梗阻。患者大多有顽固性便秘,也可间以排便次数增多。由于肠梗阻大多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀,腹痛,肠鸣及肠型明显。癌肿破溃时可使粪便块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。梗阻近端肠管可因持久的显著膨胀,缺血和缺氧而形成溃疡,甚至引起肠穿孔。此外也可发生肠道大量出血及腹腔内脓肿形成。

三.直肠癌:主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘血,伴有里急后重或排便不净感。当癌肿蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时,可出现剧痛。如癌肿累及前列腺或膀胱,则可出现尿频,尿急,尿痛,排尿不畅和血尿等症状,并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管。

四.肛管癌:主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便时加剧。当癌侵犯肛门括约肌时,可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结,后者肿大而坚硬。

在右髂窝内续于盲肠,在第3骶椎平面连接直肠。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部,大部分固定于腹后壁。

直肠癌主要的发病年龄在于40以上的中年男士,在早期的时候经常会出现大便次数增多,大便有粘液和脓血便但是这些情况往往被误诊为痢疾,肠炎等。

结肠癌患者大多已中年以上,其中多数年龄为45岁,约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状,但随着病程的发展和病灶的不断增大,可以产生一系列结肠癌的常见症状,诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。

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