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全国成人高考专升本统考复习专用教材_医学综合第二章关节学(1)

全国成人高考专升本统考复习专用教材_医学综合第二章关节学(1)

第二章 关节学

第一节总论

骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连,形成骨连结。骨连结可分为直接连结和间接连结两大类。

间接连结称关节或滑膜关节,是骨连结的最高分化形式。相对骨面互相分离,并有充以滑液的腔隙,仅以周围结缔组织相连结,一般有较大的活动性。

一、关节的主要结构和辅助结构

(一)关节的主要结构都具有关节面、关节囊和关节腔

1.关节面是构成关节的骨的邻接面,表面覆盖一层关节软骨,关节软骨多为透明软骨,有减轻摩擦、吸收震荡和使骨的关节面更为相互适合的作用。

2.关节囊是由致蜜结缔组织构成的包囊,附于关节面周围的骨面上。关节囊分为内、外两层,外层称纤维层,厚而坚韧;内层称滑膜层,贴于纤维层的内面,并附于关节软骨的周缘,薄而柔软,表面光滑,可分泌滑液,以减轻关节的摩擦并营养关节软骨。

3.关节腔是关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的潜在腔隙。关节腔为密闭的负压结构,腔内有少量滑液。

(二)关节的辅助结构

关节辅助结构不是每个关节都具备的结构,主要用于加强关节的稳固和灵活,它们包括关节囊外韧带、囊内韧带、关节内软骨(关节盘、半月板)、关节唇和滑膜皱褶等。

二、关节的运动

(一)关节的分类

关节分类可依据构成关节的骨数分成单关节和复关节;也可按节节的运动方式分成单动关节和联动关节;但常用的是依据关节的运动轴数和关节面的形态进行分类,有单轴关节、双轴关节和多轴关节。

(二)关节的运动

关节的运动形式有屈、伸、收、展、旋转和环转运动。屈和伸是指关节围绕冠状轴进行的运动,两骨接近或角度减小称屈,反之为伸。收和展是指关节围绕矢状轴进行的运动,骨向正中线靠近为收,反之为展。旋转是骨围绕垂直轴的运动,骨的前面转向内侧称内旋,反之称外旋。环转是骨的近端的原位转动,远端做圆周运动,即依次做屈、展、伸、收运动。

第二节脊柱

一、脊柱的组成和分部

脊柱由24块椎骨、l块骶骨、l块尾骨借椎问盘、韧带和关节突关节连结形成,组成人体的中轴,上承头颅,下连下肢带骨。可分为颈、胸、腰、骶四个部分。

二、椎间盘的形态、结构及其临床意义

椎间盘:是位于相邻两椎体问的纤维软骨盘,由内、外两部分构成。外部称纤维环,由多层纤维软骨以同心圆紧密排列而成,坚韧而富有弹性。内部为髓核,为柔软而富有弹性的胶状物质。椎间盘不仅将相邻椎体牢固地连结,还可承受压力、吸收震荡、减缓冲击,保护脑和内脏,并赋予脊柱以一定的运动功能,椎间盘各处厚度不同,胸部中段最薄,向上、向下则逐渐增厚,腰部最厚,故脊柱腰段活动度最大。成年人由于椎间盘发生退行性改变,在过度劳损、负重、体位骤变或用力不当等情况下,可致纤维环破裂,因纤维环前厚后薄,髓核易向后或后外脱出,压迫脊髓或脊神经根,产生腰腿痛等症状,

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称椎间盘突出症。该症多

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