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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除32例体会

维普讯 h资ttp/:w/wwc.qvp.cimo 山东医 药 0年第 24卷第 10 7 47 期和吉米沙星等新药可通过结 合DNA 扑拓异构酶ⅡⅣ个两和可作为止防该类药耐药的评价参数,闭或消除 这个窗口关对抑制细 耐药性有重菌要意义床,药应用量尽药使快物速 达临 靶点 起效,可能是 M其P值较左氧氟沙星低的因原。就革这 C兰阴性菌 言而, i个自0临标床本中分离的铜绿假单胞菌对 0菌株测定的结显果示 ,沙丙星的MP环 C为值 ̄ 2/左 g,m而 l氟氧沙星为 8 ̄/[ gm l对 4。 2株环 丙沙星敏的金黄色感葡萄球菌 西莫沙 星加和替沙星限制耐药突变株选的择力优于能帕珠 沙星环丙沙星。和西莫星沙血 C的 a xm是M P。 ,9 C。的倍而莫 西 沙的 T星/ 1 0,/ 。为 2h4 m0 g d1次给药,整个药给期 在 到蜂 度浓通而过MS, W少减药物这一在窗口的留停间时。

[考参文]献 [罗]军,渝栋 .诺酮 类药的物现状应用[]中及华现代内科学 1王喹 J . 杂志, 502 2:—65. 2 0, ) 1 9 1 (0

[3 mJ 2bu e N,Lue A e. r e a.A l paion t e t i o L ayR, t 1 pi t f aah mmi a c— co lmo e o p ee it oi a ad lt r vn n v v mlp a i i o nn iit —e itn i cto f at b oi r s a stf c 血间 Cx均高 M于。; P替沙星血的 C为x MP 的m a C。 m加a C 6o . 06,倍加合替沙 的 T/星为7 5个给,药期 间血结 6. h

整 beic o aiu dsr g etay J .i Cen t20,2 a tr lpp lt uni rp[h]l vI,s0 3 u a o n n (7:— 8.2 2) 25 5 C x亦均于高MP。因此单 治药疗即 能制耐药限变株突 m aC。, 的选。于环择沙丙星药的耐金黄色萄葡球 菌,西沙星和加 对替莫沙的 MP。星为 1g m明l显高于血 C x虽然血 。 6C ̄/ m,。a Cx于高I M临床应可用部使分患者 愈,治在药给期间 m a。C但

的大部分时间 ,里药浓度 位于 MS,内容易选择出对莫 W很西血沙星或加替沙星耐药的变株,此突不议建单药应用。_ 5因] A l等n在体外药动效力 学型模中证实,左氧氟 星和沙莫 l e予

3[ m TH,L uVeAD,z l 3 a oi ie e MR,e .B ace—oiu iarn—t 1 tral p tl e a po s o ss t r gs clie e sp rpn e o d u e e—vt r us:e e nat fo g rnx c n xS ima i on ae o i’a

fe o c su o o ea uoi aJ Ifc .2 s 0. (9) f nPt ed msnrgn sa[]net. 0 1 5 32: e - i D4 0 42— 2

8[ D]l a .TKh t n e ciwindw aadt co l ei i 4 r i cmue atslt n n on iba rss ero mi — t en .AJnico h oh m20,2 r1:11 . ca][tr Cbe t .e035 ( )1 7— im I崔]昌俊,又宁, s刘王睿 .喹诺酮类药物对临 分床离金黄葡色萄球

菌氟的防药耐异变浓度][中华医院感 染学杂志0 5, (1) J. 02,5 6 6: - 1 . 6 41 1

西星沙后, C值别分 0达5v/和 o2时/,防止 PM . g l m gml可敏 感菌株发生药耐不能。防止rp突变株发生菌耐药,但a C对 1 ] D e k,LA Se 6- yRe Ce YK, Jtui Le a,.pO s igds sgr— t1 tt i oi tae im n g n e f atb eei ll it h r g dcn i pmi pc e:i i so n i a t r as u i sn p a ma o ya crni l s m—i 后 者两药的 M P值分别达高4/和 3 ̄g mjlC gl m ̄/2 。 上综述所 A。C MIU值可作为提高氟喹诺酮类药物 杀/ C菌活 的性观察指,标值越比大,抗菌作用越强; C、 W其MP M Spc o he e ept feite n.DJu s 02 6, 1— a:t tnedvl m n asc[] gr. 606 ( 1) o o rs 1.4 (收稿日期: 70

0- 9 2 0 20-)

护理地园

内,囊增粗、管,行脆7号线结扎胆囊管,侧再施 胆钛质先远夹,顺行行或逆行胆 囊除切中。见疽坏胆囊炎性或囊胆管 再术 急 性胆囊炎腹腔镜 胆囊切 除 与 胆 管总解剖关系清不者中应转腹开,免术后并发症 的发 生避。组本完成 L 5,C2例中转腹开例7,中转开腹者 均用采行胆逆囊切除。后病理诊 :断胆性囊炎 2术急 2例,性 化脓性胆 囊急炎例6,性疽坏性胆囊炎例。4手L术时间 4~1 0急C 5 5 3体 会 2例周 克堂 县人 (民院医,南睢县 406 )河睢7 0 92 0年 1 1 O月~2 0 0年1月,行院腹腔镜胆囊切除 0术 6 O我 ( ) CL治急性疗胆囊炎者患3例。成 2 2 5例完现。报告体会 。临资料床:组急性囊胆患炎者3 2本例。例9, 2 女男 3例; 年龄17 8~2岁。均 .3平 54岁。诉主胆 绞痛例1,上腹或剑 2右 m i,均 6 n 4 n平 5im,8拔出h引流管 手,术死亡,院时间 6无住

~, 1均5。胆漏及口感切染随。 1访2无胆a道狭 0 d 无 d~平

窄、道结石复发并发症。等胆讨论:急性胆 炎囊期水早肿显明,较轻血,囊 床与 充肝胆床之的内松疏组织水分较多 ,电用钩离分 .是C安全有效 易 L的,院时间短,发症少 。此因,性胆炎早囊期 8(内h )住并急 4要只有 手指术、征禁证者忌应行 L无。因C胆囊炎易症邻与近 网膜胃、肠粘连,小心分,离剖胆囊三角是关键,用顺、应解可逆合结法完成L操作 C。胆管较粗囊者,用7号丝线扎。结可 胆囊张力高 ,者持 胆囊困难者,先在胆囊底 部穿减刺压。夹可 再 行胆切囊除术;胆囊结石嵌 于胆顿囊 部颈者,将结 石推对

应下突钝痛2 O例;发病时间2~ 7 ,均2。发热 3. 4 2>平 6h h8 52C 6例。均有同不度程的右上 压痛,腹跳痛, up y征均反M rh

阳性,例 7均可触及肿大的胆囊。 2白细 升胞高至(0 4 2 3例.1~ 1 )./ 0,6 4×。L 1性中粒细胞均不有同程升度高。前B超胆囊

术结石 2例, 囊壁厚3 mm6,囊周积围液8例,胆管无 9胆 胆~总扩张 、结石 有。病例入院后经抗炎、液、无 所输胃肠压等术前

人减胆囊腔,行 L如果胆囊角三广泛 粘连,冰冻样”变,再 C;“改 胆 囊床纤维化者行,胆囊大 部切除;术中见胆囊颜色发 术黑应,囊壁 无脆弹性,考虑急性坏疽 性胆囊炎,时胆三胆囊此应不易显露角,应及时 行中开转腹手术。囊动脉出血 易不止血 胆者也应转开中腹,防 胆管的损伤。后常规 腔腹引流急对性 严术胆囊炎非常重要 观,察无有漏胆血、, 8可拔 h除。可出 4

备后准 8 4,行 L全麻身,醉人O工腹气,用四孔法。 h内, C C采 麻醉成功后置尿管、胃。术管中胆囊三 角严重 连,粘冰冻样 ”“ 改变 胆囊或床 维纤化,者囊胆大部分 除切术,下置引流行肝。管囊颈有部结石嵌顿 ,胆行囊刺减压穿使结石退入胆囊胆 先8 O

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