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2013年10月份终末病历处方点评

2013年10月份终末病历点评、分析及整改

一、I类切口手术病历点评

当月I类切口手术病历8例,抗菌药物使用率:87.5%,切皮前0.5-2h预防用药率:57%,I类切口术后24小时停药百分率:42.85%,平均用药天数:2.71天。

10月份I类切口手术病历8例,其中腹腔镜胆囊切除术病历4例,疝气修补术病历1例,骨折内固定术病历2例,椎体成形术1例。

1例未使用抗菌药物 ,7例使用抗菌药物,3例使用未超过24个小时 , 4例预防用药有在切皮前0.5-2h 存在问题如下:

用药不规范医嘱6例 ,用药不适宜医嘱1例 。原因主要是(1);术前不按规定给药,预防用药没有在切皮前0.5-2h

(2);预防用药单次剂量偏大(3);两组抗菌药物之间间隔时间段,用药时间长。

1、病历号:37322 科室:外科 入院诊断:左侧髌骨粉碎性骨折 左侧额骨骨折

手术名称:左侧髌骨粉碎性骨折切开复位克氏针内固定术。

主管医生:崔振峪

手术时间: 2013年9月24日 20:50分 — 22:00

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