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主动固定电极在右室流出道间隔部起搏中的应用研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 20 0 7年第 2卷第 3期 l

主动固定电极在右室流出道间隔部起搏中的应用研究 陈泗林 [摘要]目的

林纯莹刘烈吴书林

评价主动固定电极在右室流出道间隔部起搏应用中的可行性和稳定性。方法 10例起搏适应 6

证患者随机分为两组,每组 8, 0例一组采用主动固定电极行右室流出道间隔部起搏 (简称主动固定电极组 )另一,组应用被动固定电极行右室心尖起搏 (简称被动固定电极组)观察电极置入时间和心电图 Q S波宽度,, R电极置入

后随访观察起搏阈值、知、感阻抗,电极脱位及相关并发症。结果主动固定电极组的置入时间和 x线曝光时间均 长于被动固定电极 (6 3 65 nv 0 8 4 3 n 1 .8± . 8m nv 8 6 4 5 n P均< . 1。主动 2 .4± .4mi s .6± . 2mi,6 7 5 3 i s .7± .2mi; 2 00 )

固定电极组电极置入 1 i 5m n时较置入即刻的起搏阈值明显下降 ( .6± . 1m s1 1 0 7 0 2 V v .2±0 2 .5mV, P<0 0 ) .1。 主动固定电极组起搏的 Q S时限较被动固定电极组短( .4± .4m s .6± .3m, 0 0 ) R波 0 1 0 0 sv 1 0 0 sP< . 1。术后随访 0

13 6个月,,,两组的起搏阈值、感知、阻抗均无差异,未见电极脱位等并发症。结论 隔部起搏中的应用是可行和稳定的。 [关键词]心血管病学; 主动固定电极;室流出道;右心脏起搏 中图分类号 R 1. 1 38 1文献标识码 A 文章编号

主动固定电极在右室流出道间

10 2 5 (0 7 0 0 0 0 0 7— 6 9 20 )3— 2 6— 3

Th t y n he ap ia i n faci e fxa i e dsi te swih rgh n rc a e um c n e s ud o t plc to o tv i ton la n pa int t i tve t iul r s pt pa i g.CHEN—i Siln. LI Ch— i g, LI N un y n U Li W U S ln.De rm e f Cadilg e, u—i pa t nto r oo y, Gu n do g Pr vn il a g n o ic a Pe p e s o l’

Ho pia, Gu n z o s tl aghu 51 08 0 0, Chia n Co r s o i g a t r W U u—i re p nd n uho: S ln

[ b t c] Obet e T vlaet aiit ads blyo eapi t no cv xt nl d i gt e— A s at r jci oea t h f s ly n t it fh pl ai f t ef a o a s t r h yn v u e e b i a i t c o a i i i e w hi tiulrs pum cng rc a e t pa i . M e ho On un r d a d sxy p te t we e dii d n o t r u a d m l 8 a int t ds e h d e n it a in s r vde it wo g o ps r n o y, 0 p te s

ec op nat e xt nl dw s oioe i t etcl pu ahg u .A ci ai a a ps i di r h vn ua s tm(f opI)adapsie edw s l e r vf o e i tn n g r i re o g u r r n as a a a d vl pc

i r h vn cl px o ru I .B t t mef a s l t gadt i ho eQ Sw vsw r eodd ni t et ua a e(f gop I ) o et r ed a i n ewd fh R ae e rcre . g r r i r hh i o l p nn h t t e The cn hr s o d n pa ig t e h l s,s n ain,i est o mpe a c s,e d dil c t d isc mpl a in r o ard a d n e la so ai an t o on i to swe ec mp e t1,3, n o h c a d 6 m nts

atrteo eain Reut Gru I o kmoet opa tla sa d e p s n X-a h ngo p If 6 3±6 5 f p rt . e h o sl s o p to r i t ln e d n x o ei ry ta ru I . 4 me 2 .4

m n v 2 . 6± . 2 m n 6 7±5 3 i v . 7± . 2 m n al< . 1 .A 5 m n t t ea t ef a o i s 0 8 4 3 i,1 . 8 . 8 m n

s 6 4 5 i; l P 0 0 ) t iue a e t ci x t n 8 1 s rh f v i i

l dw spat, h aigtr hl d pdda ai l o prdwt t n o eim da l 0 7 0 2 s e a ln d tepcn e od mp e rm t a ycm ae i eoedn e ie a e hs cl hh m ty( .6± . 1 mVv

1 1 0 2 V, 0 0 ) h it o eQ Sw v f op 1 w snr w rhnta o o p I( .4± . s .2± .5m P< .1 .T ewdh fh R aeo g u a a o e a t f u I 0 1 0 0 m t r t h g r 4 v . 6± . 3m, 0 0 ) T ee a n g ic n d f e c ep c g heh l b t e ntetogo p, n o s 1 0 0 s P< . 1 . h r w s os nf a t ie n ei t a i rs o e e u s a d n 0 i i fr nh n t d w h w r p t n s fu d w o e la a xr ce . Co c u i n T e u a e o c ie f ai n l a n p t ns wi e t c l ai t e wa o n h s e d w s e t td a n l so s h s g fa t x t e d i a i t v i o e t v nr ua h i r

sp m p c gi f s l ads a y[ hns JunlfC ri aiga dEe r hs l y 20,1 3:0 2 8 et ai e i e n t d . C i e o ra o ada P c n l t pyio,0 7 2 ( ) 26— 0] u n s ab e e c n co og[ yw r s C rio;A t ef ao a; i t etcl u l C ri aig Ke o d] a o g ci xtnl d Rg nr ua oto dl y vi i e h v i r f w; ada pcn c

采用被动固定电极右室心尖部起搏由于操作简单,经过多年临床实践被认为是容易和稳定的,因而得到广泛应用。随着对生理性起搏认识的不断深化,室心尖部起搏带来的心力衰竭、右心房颤动及死 亡率的增加越来越引起广泛关注。寻找更符合生理

用是选择起搏部位的关键,内主动固定电极应

用国 研究有少量文献报道,笔者报道我院主动固定 ,

电极应用结果,探讨主动固定电极在选择起搏部位 中的应用。 1资料与方法

的新的起搏部位 (如右室流出道间隔部, s部位 Hi束起搏 )成为近年来研究的热点。主动固定电极的应 作者单位:广东省人民医院心内科 (广东广州 5 00 110)作者简介:陈泗林( 94一)男 ( 16,汉族 )副主任医师,,博士研究生,主要从事起搏电生理研究。 通信作者:吴书林

1 1病例选择 .

20 0 5年 6月至 2 0 0 6年 9月在广东省心血

管病研究所心内科住院确诊的缓慢心律失常患者 10例, 6其 中男 9例、 6 8女 2例,年龄 6 4±1 1岁,平均病程 3 5年。病 .

窦综合征 16例,室传导阻滞 5 0房 4例。全部病例均符合 20 0 2年 A C A A起搏适应证 I或 Ia准。患者按完全 C/ H I标

主动固定电极在右室流出道间隔部起搏中的应用研究

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