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血管性痴呆的国际诊断标准与生物学标记物

血管性痴呆的国际诊断标准与生物学标记物

来源: W--中国医学前沿系列培训—神经病学新进展 作者: 冯涛 王拥军 单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 入站时间:2009-09-29 11:06:00

血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)是仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的第二常见的痴呆类型。迄今有多个国际诊断标准被用于VaD的诊断和临床研究。这些标准对于VaD有着不同的界定。临床病理对照研究显示这些诊断标准具有不同的诊断准确度[1]。近年生物学标记物研究的进展为VaD的诊断提供了新方法。本文对VaD常用的国际性诊断标准进行了解读和比较,并介绍了生物学标记物在VaD诊断中的应用。 1 VaD国际诊断标准

1.1 VaD国际诊断标准的比较

在过去三十年有多个VaD诊断标准得到应用。这些诊断标准包括Hachinski缺血量表、Rosen缺血量表、美国精神疾病诊断和统计手册(DSM-III、DSM-III-R和DSM-IV)诊断标准、国际疾病统计分类(ICD-10)标准、美国加州AD诊断和治疗中心(Alzheimer disease diagnosis and treatment center,ADDTC)标准;美国国立神经系统疾病与卒中研究所(National Institute of Neurological Disease and Stroke,NINDS)和瑞士神经科学研究国际协会(Association Internationale pour la Recherche er l'Enseignement en Neurosciences,AIREN)标准等[1],其中应用和研究较多的主要是下列四个标准:DSM-IV诊断标准、ICD-10标准、ADDTC标准和NINDS-AIREN标准。虽然这些诊断标准都包括3个要素:痴呆、脑血管病以及脑血管病和痴呆的相关性,但是对于这些要素的具体描述仍有较多差异[1,2]。

NINDS-AIREN标准是目前临床研究中应用最广泛的标准[3]。该标准对于痴呆的定义中要求有记忆障碍以及至少两个其他认知领域的障碍。NINDS-AIREN很可能VaD诊断标准要求有脑血管病的临床和放射学证据,以及在卒中和痴呆发生之间明确的时间关系——间隔

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