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2014考研方剂学笔记(完美版)

第六章 解表剂P39

含 义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。

适应症:1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分 类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项:1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱);

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);

3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。

1、麻黄汤

麻黄 → 发汗解表,宣肺平喘 君 主治:风寒表实证

桂枝 → 发汗解肌,温经通脉 臣 恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧

杏仁 → 降利肺气,止咳平喘 佐助 头身疼痛,舌苔薄白

甘草 → 缓和药性,调和诸药 佐使 病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺失宣降

功效:发汗解表,宣肺平喘 治法:发汗解表,宣肺平喘

2、桂枝汤

桂枝 → 发汗解肌,温经散寒 (散,发汗) 相反相成 君 主治:风寒表虚证及营卫不和证

白芍 → 养血敛营, (收,敛汗) 调和营卫 恶风,发热,汗出,脉浮紧

生姜 → 助桂枝解表散寒,和胃止呕 头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言)

大枣 → 滋脾生津 病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和

甘草 → 益气和胃,调和诸药 治法:解肌发表,调和营卫

药后调理: ①啜热稀粥 ②温覆

3、小青龙汤

麻黄、桂枝 → 发汗解表,宣肺平喘 君 主治:风寒客表,水饮内停证 (外寒内饮证)

干姜、细辛 → 温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮

半夏 → 燥湿化痰,和胃降逆 痰饮咳喘,不得平卧 / 身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿

白芍 → 养血益阴 病机:素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺,肺失宣降)

五味子 → 收敛肺气(止咳) 治法:发汗解表,温肺化饮

甘草 → 调和诸药 功效:发汗解表,温肺蠲饮(或温肺化饮).

4、银翘散

银花、连翘 → 清热解毒,疏散风热 君 主治:温病初起

牛子、薄荷 → 疏散风热,清利头目,利咽 发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数

荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄

桔梗 → 宣肺止咳 病机:风寒袭表,热郁肺卫

生甘草 → 清热解毒,调和诸药 治法:辛凉透表,清热解毒

鲜芦根、竹叶 → 清热生津(止渴) 运用:本方为治疗风热表证之常用方剂

5、麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄 → 宣肺平喘,开表散邪 “去性取用” ·君 主治:肺热壅盛证

石膏 → 清(肺胃)热,生津止渴 · 身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数

杏仁 → 降利肺气,止咳平喘 臣 有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑

甘草 → 益气和中,调和诸药 病机:肺热壅盛 (表邪未尽,入里化热致宣降失常)

运用:本方为清肺热之要方 功效:辛凉宣泄,清肺平喘

6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》

羌活/独活 → 祛风散寒,除湿止痛 君 主治:气虚,外感风寒湿邪之证

川芎 → 祛风行气,活血止痛 ·臣 憎寒壮热,无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力

柴胡 → 辛散外邪 “先安未受邪之地” · 头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻

枳壳/桔梗 → 宣降肺气,化痰止咳 病机:正气不足,又感风寒湿邪 (兼有痰阻气滞)

前胡/茯苓 → 祛湿化痰 治法:散风除湿,益气扶正

人参 → 益气健脾 功效:益气解表,散风除湿

甘草 → 益气补中,调和诸药

第七章 泻下剂P67

含 义:以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。

适应症:里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证)

分 类:寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施五类

注意事项:1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成,当权衡后先解表后攻里,或表里双解。

2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者,虽有大便秘结,亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚,或攻补兼施虚实兼顾。

3、服药期间注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免影响脾胃功能。

4、易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。 孕妇当慎用,以防堕胎。

7、

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